2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：新生兒窒息的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：新生兒窒息的護理發(fā)布時間：2019-02-16 23:16:411、配合醫(yī)師按ABCDE程序進行復蘇。①清理呼吸道：胎頭娩出后用擠壓法清除口鼻咽部黏液及羊水，胎兒娩出斷臍后，繼續(xù)用吸痰管或導尿管吸取，動：作輕柔，避免負壓過大而損傷氣道黏膜。②建立呼吸：確認呼吸道通暢后進行正壓人工呼吸，通過氣囊或面罩吸氧。③維持正常循環(huán)：行體外胸廓按壓;使新生兒仰臥，用示、中指有節(jié)奏地按壓胸骨中段，每分鐘按壓90次，按壓深度約前后胸直徑的1/3，每次按壓后隨即放松。按壓時間與放松時間大致相等。按壓有效可摸到頸動脈和股動脈搏動。④藥物治療：建立有效靜脈通道，保證藥物應用：刺激心跳用腎上腺素靜脈注射;糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入;擴容用全血、生理鹽水、白蛋白等。⑤評價：復蘇過程中要隨時評價患兒情況，以確定進一步采取的搶救方法。2、保暖：在整個搶救過程中必須注意保暖，應在30～32℃的搶救床上進行搶救，維持肛溫36.5～37.1℃。胎兒出生后立即揩干體表的羊水及血跡，減少散熱。(3)氧氣吸入：在人工呼吸的同時給予氧氣吸入。①鼻內插管給氧:流量 2L/min，5～10個氣泡/秒，避免氣胸發(fā)生。②氣管插管加壓給氧:一般維持呼吸30次/分，加壓的壓力不可過大，以防肺泡破裂，開始瞬間壓力15～22mmHg，逐漸減到ll～5mmHg。待新生兒皮膚逐漸轉紅，建立自主呼吸后拔出氣管內插管，給予一般吸氧。3、.復蘇后護理：復蘇后還需加強新生兒護理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色、呼吸、心率、體溫，預防感染，做好重癥記錄。窒息的新生兒應延遲哺乳，以靜脈補液維持營養(yǎng)。4、.母親護理：提供情感支持，刺激子宮收縮，預防產后出血。選擇適宜的時間告知新生兒情況，搶救時避免大聲喧嘩，以免加重思想負擔。
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：淺談臨終護理知識點-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：淺談臨終護理知識點發(fā)布時間：2019-02-16 23:33:53臨終關懷一詞源于中世紀，又稱善終服務、安寧照顧、終末護理、安息護理等。臨終關懷是指由社會各層次人員(護士、醫(yī)生、社會工作者、志愿者以及政府和慈善團體人士等)組成的團隊向臨終患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會等方面的一種全面性支持和照料。1988年10月，在上海誕生了中國第一所臨終關懷醫(yī)院：南匯護理院。臨終患者接近死亡時會產生十分復雜的心理和行為反應。護士應及時評估臨終患者的心理需求，同情和關愛患者，傾聽患者的訴說，滿足臨終患者的心理需求。臨終患者的全面照護包括患者的醫(yī)療護理、生活護理、心理護理，尤其應控制臨終患者的疼痛，并給予相應的心理照護。羅斯博士在書中將身患絕癥患者從獲知病情到臨終整個階段的心理反應過程總結為五個階段，依次為：否認期、憤怒期、協議期、憂郁期、接受期。臨終護理應以死亡學的知識為基礎，那患者的死亡過程又是什么樣的呢?醫(yī)學上一般將死亡分為三期：瀕死期、臨床死亡期及生物學死亡期。隨著生物學死亡期的進展,相繼出現尸冷、尸斑、尸僵及尸體腐敗等現象。尸冷是死亡后最先發(fā)生的尸體現象，大約24小時左右，尸溫與環(huán)境溫度相同。尸斑出現的時間是死亡后2～4小時，最易發(fā)生于尸體的最低部位。若患者死亡時為側臥位，則應將其轉為仰臥位，以防面部顏色改變。尸僵一般在死后1～3小時開始出現，4～6小時擴展到全身，12～16小時發(fā)展至最硬，24小時后尸僵開始減弱，肌肉逐漸變軟，稱為尸僵緩解。尸體腐敗一般死后24小時先在右下腹出現，逐漸擴展至全腹，最后波及全身。
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：食管癌病人的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：食管癌病人的護理發(fā)布時間：2019-02-18 14:47:26早期癥狀多不明顯，偶有咽下食物哽噎感、停滯感或異物感;胸骨后悶脹不適或疼痛，多為隱痛、針刺樣或燒灼痛。中、晚期的典型癥狀為進行性吞咽困難。(1)術前護理呼吸道：術前2 周戒煙，訓練呼吸訓練。消化道：術前3 天開始流食，沖洗食管;每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液;對于食管梗阻的病人，術前2 日進食無渣流質，術前晚行清潔灌腸或全腸道灌洗后禁飲禁食;手術日晨放置胃管及十二指腸營養(yǎng)管，通過梗阻部位時不能強行插入，以免穿破食管。(2)術后護理1)一般護理：取半臥位。2)胸腔閉式引流：保持引流通暢，觀察引流液量、顏色、性狀并記錄。3)胃腸減壓護理：胃腸減壓應保持胃管通暢，若引流不暢時，可用少量生理鹽水低壓沖洗。4)并發(fā)癥的觀察與處理：①吻合口瘺：食道癌術后最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后5~10 天，可見消化道內容物的漏出，導致胸膜腔感染，表現為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛、患側胸膜腔積氣積液，全身中毒癥狀明顯，重者可發(fā)生感染性休克，處理應立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營養(yǎng)支持等。②乳糜胸：乳糜胸多因傷及胸導管所致，多發(fā)生在術后2~10 日，一旦發(fā)生，需立即置胸腔閉式引流，及時排除胸腔內乳糜液，促使肺膨脹。③肺不張、肺部感染：術后易發(fā)生肺不張、肺感染，術后加強呼吸道管理，叩背協助病人有效咳痰。(3)胃造瘺病人護理1)灌食前準備：選擇合適的食物，如牛奶、果汁、米湯、肉沫湯、雞湯等流質飲食，通常一天需要2000~2500ml 流質飲食，每3~4 小時灌一次，每次300~500ml。2)灌食方法：病人取半臥位，灌食速度勿過快，每次灌食勿過多。灌完后用20~30ml 溫水沖洗導管以免殘留食物。3)胃造瘺護理：胃造瘺管每周更換一次，一個月后可以拔除造瘺管，在灌食前插入導管即可。保護好瘺口周圍皮膚。
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：肩關節(jié)鏡手術護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：肩關節(jié)鏡手術護理發(fā)布時間：2019-02-18 10:49:27做好術前心理護理，向病人介紹肩關節(jié)鏡手術的相關知識，消除患者的緊張情緒。對于病人擔心全身麻醉風險，術后出血、疼痛、切口裂開等顧慮，護理時及時給予關懷及講解。根據病人的不同疾病，宣教術后功能鍛煉知識，為術后能進行良好的功能鍛煉打好基礎。為此作者特地制作了肩關節(jié)鏡手術手冊，供病人閱讀，內容包括手術麻醉方式，常見的肩關節(jié)疾病的科普知識，術后康復治療方法及注意事項，并演示了其中有關鍛煉的內容。1.給予全身麻醉術后護理常規(guī)，嚴密觀察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生，如患肩腫脹、患肢末梢等情況，警惕血管、神經損傷的可能。2.術后24h內肩關節(jié)周圍冰敷，有助于減少疼痛、出血及減輕腫脹。3.術后無肩袖修補者用腕頸帶懸吊，肘與胸之間放置一軟枕，關節(jié)保持輕度外展位。有肩袖修補者給予肩關節(jié)外展支架固定于外展60 。常規(guī)給予口服止痛藥，必要時可給予鎮(zhèn)痛針，有條件的患者可在肩峰下間隙內放置鎮(zhèn)痛泵。術后2d拔除，拔除前通過鎮(zhèn)痛泵向肩峰下間隙內注射利多卡因，使病人處于無痛狀態(tài)，能及早時行功能鍛煉。
