類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間:2017-08-13 21:59:16一、執(zhí)行內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。二、休息與保暖急性期:應(yīng)臥床休息,給予舒適臥位,注意保暖。慢性期:指導(dǎo)患者功能鍛煉。三、飲食護(hù)理:給予高蛋白、高維生素飲食。四、心理護(hù)理:因病成長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作可使患者產(chǎn)生憂(yōu)郁、擔(dān)心致殘,故應(yīng)給予心理安慰,關(guān)心體貼患者。五、病情觀察:嚴(yán)密觀察病情的變化,如關(guān)節(jié)腫痛的部位,活動(dòng)受限程度,晨僵發(fā)作持續(xù)時(shí)間等,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師,并配合醫(yī)師做好護(hù)理。六、肢體活動(dòng)與關(guān)節(jié)功能的維護(hù):癥狀控制后,應(yīng)鼓勵(lì)病人及早鍛煉肢體活動(dòng),可由被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)活動(dòng),有計(jì)劃地增強(qiáng)活動(dòng)力,防止攣縮;也可選用理療輔助,以促進(jìn)局部血液循環(huán)。七、用藥的護(hù)理:嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥,并告知患者用藥的注意事項(xiàng)及藥物的副作用。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間:2017-08-13 21:59:27一、急性期關(guān)節(jié)腫痛明顯且全身癥狀較重的患者應(yīng)臥床休息,不宜睡軟床墊,枕頭不宜過(guò)高。二、RA病人關(guān)節(jié)及其周?chē)?、神?jīng)受侵犯,血管收縮緩慢且不充分,使皮溫升降遲緩,應(yīng)注意關(guān)節(jié)的保溫,避免潮濕寒冷,加重關(guān)節(jié)癥狀。三、飲食:給予營(yíng)養(yǎng)豐富可口的飲食,以糾正貧血。四、緩解期的病人應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng),在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。五、對(duì)于臥床不起的患者,應(yīng)注意保持正確體位:(1)、肩關(guān)節(jié)不能處于外旋位,肩兩側(cè)可頂枕頭等物品。雙臂間置枕頭維持肩關(guān)節(jié)外展為,維持功能位。(2)、雙手掌可握小卷軸,維持指關(guān)節(jié)伸展。(3)、髖關(guān)節(jié)兩側(cè)放置靠墊,防止髖關(guān)節(jié)外旋。(4)、平躺著小腿處墊枕頭,防止膝關(guān)節(jié)固定于屈曲位。(5)、足下墊軟枕,定時(shí)給予按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),防止足下垂。六、給予腫痛關(guān)節(jié)按摩并輔以熱水療。七、對(duì)于急性者可在短期內(nèi)(2-3周)使用夾板制動(dòng),保持關(guān)節(jié)功能位。八、在病情許可的情況下應(yīng)注意關(guān)節(jié)的活動(dòng),給予功能鍛煉,包括手指的抓捏練習(xí),如:織毛衣、跳棋、玩球。腕、肘、膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)。并可配合一定的被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng),但已有強(qiáng)直的關(guān)節(jié)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。九、對(duì)于關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,生活不能完全自理者,做好生活護(hù)理,增加舒適感。十、培養(yǎng)病人自理意識(shí)。十一、胸部護(hù)理:擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、拍背咳痰,防止感冒。十二、關(guān)節(jié)處皮損及潰瘍護(hù)理:加強(qiáng)換藥,預(yù)防感染。平時(shí)涂潤(rùn)膚霜護(hù)理皮膚。十三、評(píng)估病人疼痛情況,關(guān)節(jié)疼痛明顯者遵醫(yī)囑給予非內(nèi)固醇內(nèi)消炎藥并觀察藥物療效及副作用。十四、藥物觀察:特別注意激素及免疫抑制劑的副作用。十五、病情觀察:(1)、關(guān)節(jié)腫痛情況,活動(dòng)情況,自理情況,關(guān)節(jié)癥狀。(2)、貧血情況。(3)、肺部情況:是否肺間質(zhì)纖維化。(4)、神經(jīng)壓迫癥狀。(5)、周?chē)p情況。(6)、據(jù)關(guān)節(jié)炎影響程度的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)確定符合何期。十六、心理護(hù)理:早診斷、早治療對(duì)療效及轉(zhuǎn)歸有重要影響。藥物輔以理療及防止畸形的措施是目前最新提倡的。幫助患者樹(shù)立信心,積極配合,加強(qiáng)肢體鍛煉。十七、健康指導(dǎo):(1)、在護(hù)士指導(dǎo)下了解本病的內(nèi)容,治療,服藥及注意事項(xiàng),預(yù)防保健知識(shí)等。避免有奇的想法,堅(jiān)定信心,堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。(2)、此病病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,加之關(guān)節(jié)疼痛,畸形、功能障礙會(huì)給病人身心帶來(lái)極大痛苦。此時(shí)患者更要有信心,與家人、醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)配合治療,達(dá)到最佳療效。(3)、鼓勵(lì)自強(qiáng),消除自卑和依賴(lài)感,在允許的體能范圍內(nèi),可以繼續(xù)工作。(4)、對(duì)于各種感染藥積極預(yù)防和治療。(5)、避免各種誘因:如寒冷、潮濕、過(guò)度勞累及精神刺激。(6)、堅(jiān)持服藥,不可擅自停藥,改藥,加減藥。同時(shí)了解藥物副作用。(7)、定期復(fù)查。(8)、功能鍛煉目的在于掌握姿勢(shì),減輕疼痛,減少畸形發(fā)生。原則為活動(dòng)后2小時(shí)體力恢復(fù)。要循序漸進(jìn),計(jì)劃可行。①關(guān)節(jié)疼痛時(shí)除服藥外,可行熱敷,局部按摩。但在熱敷時(shí)避免與皮膚直接接觸而造成損傷;②在臥床期間可采取半臥位,手掌向上,可用夾板或輔助物支持和固定關(guān)節(jié),減輕疼痛。不允許膝蓋下長(zhǎng)期放置枕頭,加強(qiáng)翻身,避免壓瘡;③避免突然的移動(dòng)和負(fù)重;④進(jìn)行關(guān)節(jié)周?chē)つw和肌肉的按摩,增進(jìn)血液循環(huán)、防止肌肉萎縮;⑤主動(dòng)或被動(dòng)地進(jìn)行肢體活動(dòng),如伸展運(yùn)動(dòng)等;⑥加強(qiáng)背部和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),預(yù)防感染;⑦活動(dòng)關(guān)節(jié)的方法:如織毛衣、下棋、摸高、伸腰、踢腿等;⑧逐步鍛煉生活自理能力,鼓勵(lì)參加更多的日常活動(dòng)。

解放軍文職招聘考試斜視護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間:2017-09-25 18:31:59斜視護(hù)理常規(guī)斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo),一眼注視,另一眼偏離,屬眼外肌疾病??煞譃楣餐孕币暫吐楸孕孕币晝纱箢?lèi)。一、病因斜視有許多誘發(fā)因素,諸如神經(jīng)支配的、解剖的、機(jī)械的、屈光不正的、遺傳的和調(diào)節(jié)的因素等。伴有調(diào)節(jié)因素的斜視是常見(jiàn)的。多數(shù)斜視的發(fā)病原因仍不清楚。另外集合和外展機(jī)制之間存在著交互作用,某種因素打亂兩者的平衡,則可能出現(xiàn)斜視。二、病情評(píng)估(一)臨床表現(xiàn)1. 共同性斜視:斜視角不隨注視方向的變化而改變,眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)限制,兩眼分別注視的斜視角相等(第一斜視角等于第二斜視角)。2. 麻痹性斜視:眼球運(yùn)動(dòng)有障礙、復(fù)視,并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。斜視角隨注視方向的變化而改變,第二斜視角大于第一斜視角。(二)輔助檢查1、角膜映光法眼位檢查2、三棱鏡中和法眼位檢查3、弓形視野計(jì)斜視度測(cè)量法4、同視機(jī)主觀、客觀斜視度測(cè)量法三、治療原則斜視的治療方法,因斜視的類(lèi)別不同而異,一般可分為手術(shù)療法與非手術(shù)療法。1. 共同性斜視治療目的是提高視力,矯正眼位,恢復(fù)雙眼視功能。原則是早發(fā)現(xiàn),早治療,堅(jiān)持視功能訓(xùn)練。2. 麻痹性斜視:針對(duì)病因治療。四、護(hù)理經(jīng)非手術(shù)治療1-2年仍有斜視的兒童。則在戴眼鏡的基礎(chǔ)上進(jìn)行眼外科手術(shù)矯正眼位.以防止弱視的發(fā)生及發(fā)展。避免頭面部和脊柱的畸形。視斜病因復(fù)雜,現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)除針對(duì)病因及手術(shù)治療,對(duì)病因不明者,尚無(wú)理想方法。隨著臨床對(duì)眼位與雙眼視功能有了全面的認(rèn)識(shí),斜視手術(shù)治療的目的和要求也由過(guò)去只注重美容提高到今天既要矯正眼位,又要建立正常的視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)獲得雙眼視功能。手術(shù)的年齡逐漸趨向低齡化,手術(shù)安全可靠。(一)手術(shù)適應(yīng)癥:經(jīng)非手術(shù)矯正效果不佳的各類(lèi)斜視斜視矯正術(shù)前的準(zhǔn)備:1.治療弱視。伴有弱視的斜視兒童,一般在手術(shù)前應(yīng)積極治療弱視,使雙眼的視力均達(dá)到0.8以上。2.矯正屈光不正。3. 有融合無(wú)力性復(fù)視者,術(shù)前要進(jìn)行增強(qiáng)融合力訓(xùn)練,若訓(xùn)練無(wú)效者,不適合手術(shù)。4. 全面檢查身體。尤其是兒童需要在全麻下才能手術(shù),為了盡可能避免全麻意外,術(shù)前要進(jìn)行各項(xiàng)化驗(yàn)檢查,并請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生做全面,正常者才能進(jìn)行手術(shù)。(二)術(shù)前護(hù)理1、按外眼手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、心理護(hù)理:講解斜視手術(shù)的簡(jiǎn)要方法,以減輕患者的恐懼緊張心理,取得患者術(shù)中術(shù)后的配合,做好患兒家屬的心理護(hù)理。3. 全麻患者按全麻術(shù)前護(hù)理常規(guī)(三)術(shù)后護(hù)理1.全麻患者按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.按外眼手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3.觀察術(shù)眼敷料有無(wú)滲血、松脫,斜視手術(shù)有時(shí)需要雙眼同時(shí)進(jìn)行。術(shù)后也需要雙眼包扎,所以應(yīng)注意患者日?;顒?dòng)安全,保持病房環(huán)境整潔,病區(qū)地面清潔干燥,以防意外發(fā)生。4囑病人閉目養(yǎng)神,盡量少轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,以免影響愈合,告知患兒家長(zhǎng)術(shù)后注意事項(xiàng),不能自行松開(kāi)眼墊,避免患兒揉眼。5.術(shù)后給予半流質(zhì),一天后改為普通飲食。6.手術(shù)24h后打開(kāi)術(shù)眼敷料,手術(shù)眼每天用無(wú)菌生理鹽水棉棒清洗眼內(nèi)分泌物與痂塊,滴抗生素眼藥水,涂抗生素眼膏,繼續(xù)包扎。7.因手術(shù)牽拉肌肉和麻醉反應(yīng),有些患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐,應(yīng)耐心解釋。8.遵醫(yī)囑合理用藥,并細(xì)心講解藥物作用9. 有異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)者,術(shù)后可能發(fā)生矛盾性復(fù)視,要告知患者術(shù)后數(shù)日或數(shù)月后會(huì)自然消失。以消除患者或患兒家長(zhǎng)疑慮。(四)主要并發(fā)癥及護(hù)理1.矯正不足:若明顯矯正不足,待6個(gè)月左右再行第二次手術(shù)。2.矯正過(guò)度:對(duì)輕度外斜,可囑患者做集合訓(xùn)練。3.復(fù)視:術(shù)前必須向患者交待清楚,以使其有充分思想準(zhǔn)備。(五)健康指導(dǎo)1.堅(jiān)持按時(shí)使用抗生素眼藥,預(yù)防感染。2.適當(dāng)休息,避免劇烈活動(dòng),勿碰傷術(shù)眼。3.術(shù)后1~2個(gè)月復(fù)驗(yàn)配鏡。4.囑向患者和家屬講解弱視訓(xùn)練的目的和重要性,由于訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng),要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持做好訓(xùn)練,不能中斷,并做好定期隨訪工作。