軍隊文職體檢標準肝囊腫_軍隊文職考試

解放軍文職招聘考試脾囊腫-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-25 16:20:48脾囊腫(splenic cyst)多為單發(fā)，偶為多發(fā)。分先天性真性囊腫和后天性假性囊腫。真性囊腫見于單純性囊腫和多囊脾，假性囊腫多見于外傷出血和梗死之后。脾包蟲囊腫多見于流行病區(qū)。-~-~"／J、囊腫無癥狀，巨大囊腫可產(chǎn)生壓迫癥狀或在左上腹觸及包塊。超聲檢查：①單純性囊腫：脾內(nèi)圓形無回聲區(qū)，壁光滑，邊界清楚，其后壁及后方回聲增強。②多囊脾：示脾實質(zhì)內(nèi)多個大小不等、互不連通的無回聲區(qū)，呈圓形，壁薄而光滑，多囊脾常與其他器官多囊性病變并存。CT與MRI檢查：表現(xiàn)類似于肝、腎囊腫。往往為單發(fā)，圓形或卵圓形，邊界清楚，CT上密度低而均勻，CT值OHU～15HU，外傷性囊腫內(nèi)由于出血和機化，囊內(nèi)密度高于水，寄生蟲性囊腫?？梢娔夷[壁弧形鈣化。MRI上囊內(nèi)容物為均勻水樣信號，Gd DTPA增強后囊液及囊壁無強化表現(xiàn)，MRI不能顯示囊壁的鈣化。三種影像學方法對診斷脾囊腫均具有較高的敏感性，多囊脾常與其他臟器囊腫并存。另外，三種影像學方法均可顯示脾包蟲囊腫位于母囊內(nèi)的子囊。CT易于發(fā)現(xiàn)囊壁鈣化，結(jié)合流行病史可對一些非典型脾包蟲囊腫作出定性診斷。(四)脾梗死Ills床與病理】脾梗死(splenic infarction)系繼發(fā)于脾動脈或其分支的栓塞，造成局部組織的缺血壞死。常見原因為左心系統(tǒng)血栓脫落，脾周圍器官的腫瘤和炎癥引起脾動脈血栓并脫落，某些血液病和淤血性脾增大等。脾梗死灶大小不等，可數(shù)個病灶同時存在或有融合，病灶多呈錐形，有時可呈不規(guī)則形，肉眼上有貧血性梗死和出血性梗死兩類，梗死區(qū)常有大量含鐵血黃素沉著，梗死愈合后由于纖維化和瘢痕組織形成可使脾臟局部輪廓凹陷。梗死可無癥狀或有左上腹疼痛，左膈抬高，左胸腔積液，發(fā)熱等。x線檢查：陳舊性梗死灶內(nèi)偶見鈣化，選擇性脾動脈造影可見受累動脈中斷，并可見一三角形無血管區(qū)，尖端指向脾門。超聲檢查：脾實質(zhì)內(nèi)顯示單個或多個楔形或不規(guī)則形低回聲區(qū)，楔形底部朝向脾外側(cè)緣，其尖端指向脾門。內(nèi)部可呈蜂窩狀回聲或不均勻分布的斑片狀強回聲。梗死灶壞死液化時，呈無回聲或形成假性囊腫。陳舊性梗死灶纖維化、鈣化時，病灶回聲明顯增強，后方伴有聲影。CT與MRI檢查：CT典型表現(xiàn)為尖端朝向脾門的楔形低密度影，邊界清楚，增強后因病灶無強化，與正常脾實質(zhì)對比更清楚。MRI上梗死區(qū)的信號強度根據(jù)梗死時問長短可有不同表現(xiàn)。急性和亞急性梗死區(qū)在T wI和TzwI上分別為低信號和強信號區(qū)，慢性期由于梗死區(qū)有瘢痕組織和鈣化形成，在MRI各種序列上均呈低信號改變。對于常規(guī)T，wI、T。wI診斷困難者，還可行屏氣快速梯度回波Gd DTPA增強掃描，以進一步觀察定性。

解放軍文職招聘考試輸尿管囊腫(Ureter Cyst)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-25 15:35:13輸尿管囊腫(Ureter Cyst)本病是一種先天性異常。輸尿管末端在膀胱內(nèi)呈囊腫樣膨出。囊腫壁非薄，由一層膀胱粘膜和一層輸尿管粘膜組織。病程持久，囊腫增大可形成輸尿管和腎盂積水。增大的囊腫會堵塞尿道。早期常無癥狀，晚期出現(xiàn)下尿路梗阻癥狀，合并感染時有尿路刺激癥狀。[US表現(xiàn)]1 囊腫位于位于膀胱三角區(qū)后側(cè)，于輸尿管開口處可見圓形的光壞，壁薄，其內(nèi)為無回聲。2 環(huán)形光環(huán)隨噴尿呈擴大、縮小周期性變化。3 囊腫后壁回聲不增強。4 部分病人囊腫伴結(jié)石。[CT表現(xiàn)] CT表現(xiàn)為輸尿管下端囊性擴大，輸尿管及腎呈不同程度積水，合并畸形可同時顯示。CT平掃有時分辨不出其輪廓，注入造影劑可見囊腫內(nèi)無造影劑，而輸尿管及膀胱內(nèi)則有。[MRI表現(xiàn)] 形態(tài)學表現(xiàn)與US、CT相仿。囊腫在T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號，壁薄且均勻。七、輸尿管結(jié)石(Ureteral Calculus)大多數(shù)輸尿管結(jié)石來自腎結(jié)石，原發(fā)性的很少。常見于三個生理狹窄處，50~60%為輸尿管下段結(jié)石。臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛及血尿。95%的結(jié)石在x線平片上可顯示。尿路造影可見結(jié)石以上腎及輸尿管積水。[US表現(xiàn)]1 輸尿管內(nèi)小團塊或斑點狀強回聲，其后伴聲影，部位多發(fā)生在輸尿管狹窄部。2 結(jié)石部位以上的輸尿管及腎盂擴張。3 完全性梗阻時患側(cè)輸尿管開口處無噴尿現(xiàn)象。[CT表現(xiàn)] CT上陽性結(jié)石與陰性結(jié)石都可顯示，以平掃效果最佳(造影劑易混淆)結(jié)石呈圓形或橢圓形，CT值在1000Hu以上，位于雙側(cè)腰大肌前外側(cè)，如結(jié)石引起輸尿管梗阻，可見結(jié)石上方輸尿管擴張，腎盂積水。[MRI表現(xiàn)] MRI對結(jié)石不敏感，結(jié)石在T1和T2加權(quán)像上呈低信號。MRI可以顯示輸尿管擴張及腎盂積水等繼發(fā)改變。磁共振尿路成像(MRU)是磁共振水成像技術(shù)應用之一，其應用技術(shù)與MRCP相仿(參看相關(guān)章節(jié))，它可以良好地顯示尿路全貌，并可立體多方位旋轉(zhuǎn)觀察，顯示尿路病變極具前景。尿路結(jié)石表現(xiàn)為境界清楚，邊緣銳利的圓形、橢圓形或其它形狀的低信號區(qū)，絕對局限于尿路范圍內(nèi)，類似于高信號尿液內(nèi)局部 充盈缺損 。

解放軍文職招聘考試乳腺囊腫病(Cysticdisease)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-24 23:42:48乳腺囊腫病(Cysticdisease)乳腺囊腫是指各種原因所引起的導管、腺泡擴張或分泌物潴留，經(jīng)包裹后形成的囊腫。囊內(nèi)容物可為乳汁、血性液體或水和細胞碎屑的混合物。體檢捫及乳腺包塊、質(zhì)地柔軟，直徑多為1~3cm，可單發(fā)亦可多發(fā)，可伴壓痛。[US表現(xiàn)] 囊腫邊界清楚、整齊、光滑，呈圓形或橢圓形，單發(fā)多見，內(nèi)為均勻質(zhì)的液性暗區(qū)，后壁回聲增強，呈蝌蚪尾征。[CT表現(xiàn)] CT平掃，囊腫為低密度區(qū)，邊緣光滑，密度均勻的圓形或卵圓形影，約1~3cm，大者可達10cm，多發(fā)性者可為幾毫米。囊壁可見弧形鈣化。囊內(nèi)含蛋白量多或伴出血者密度增高。無強化效應，當囊腫感染形成膿腫時，囊壁可有強化。[MRI表現(xiàn)] 在MRI T1加權(quán)像上，乳腺囊腫呈邊緣光滑的均勻低信號區(qū)，質(zhì)子加權(quán)像上信號提高，與脂肪信號相仿，在T2加權(quán)像上呈明顯高信號，高于脂肪信號。出血性囊腫在T1及T2加權(quán)像上均呈高信號。乳汁潴留囊腫，其囊液含較高的蛋白質(zhì)與脂肪，在T1及T2加權(quán)像上均為明顯的高信號，強度與脂肪相仿，有利于診斷。三、乳腺纖維瘤(Fibroadenoma)本病常見于青年婦女，約占乳腺腫瘤的10%，單發(fā)多見,常見于乳腺的外上象限，腫瘤無痛，邊界清晰，表面光滑，有完整的包膜，呈圓形，滑動度大，質(zhì)地堅韌。病理：腺管成分較多者，質(zhì)地較軟，纖維組織成份較多者，呈灰白色，質(zhì)地較硬，病程長者，可有鈣化。[US表現(xiàn)] 乳房內(nèi)可見一圓形或橢圓形腫物，邊界光滑、整齊、有包膜。 內(nèi)部回聲均勻，呈弱回聲，兩側(cè)壁可見聲影，聲衰減不明顯，后方回聲稍有增強，有囊性變時，可出現(xiàn)液性暗區(qū)。[CT表現(xiàn)] CT平掃為圓形或卵圓形的高密度影、邊緣清楚、輪廓光整，少數(shù)為分葉狀，直徑約為1~5cm，可見內(nèi)部鈣化影、增強掃描可表現(xiàn)為均勻強化，較大的纖維腺瘤可表現(xiàn)為周邊部環(huán)狀強化，中心部無強化或輕度強化，這與中心部缺血、壞死及囊變相關(guān)。[MRI表現(xiàn)] 在MRI上病灶呈類圓形，境界清楚，邊緣光滑，可有分葉， 其內(nèi)部信號均勻。T1加權(quán)像呈低或略低信號，類似于鄰近的纖維腺體組織，為高信號的脂肪組織襯托。T2加權(quán)像上，纖維瘤的信號特點主要依賴于纖維腺瘤的組織學特點。以膠原纖維為主的呈低信號；以腺管增生為主的，粘液成份為主的或混合型纖維瘤呈高信號；混合型纖維腺瘤在MRI上，尤其是T2加權(quán)像其信號不均勻。鈣化在MRI上為低信號。Gd-DTPA增強掃描均可表現(xiàn)出各種程度的增強。纖維型纖維腺瘤強化較輕；粘液型則表現(xiàn)為快速、明顯的強化；腺瘤型介于兩者之間。腫瘤多數(shù)呈均勻強化，伴鈣化、囊變者可呈不均勻強化。

解放軍文職招聘考試脾臟囊腫(Cyst of Spleen)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-24 23:51:01一、脾臟囊腫(Cyst of Spleen)脾臟囊腫分寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類。寄生蟲性多為脾包蟲囊腫。非寄生蟲又可分真性囊腫(內(nèi)壁襯有分泌細胞，如單純囊腫、多囊脾)和假性囊腫(如炎癥、出血后、脾梗塞后)兩類。脾囊腫多見于年輕患者，一般無明顯臨床癥狀，可因脾腫大壓迫內(nèi)臟而引起腹部不適。[US表現(xiàn)]1 脾內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，囊壁光滑、邊緣銳利，其后壁和后方組織回聲增強。2 囊腫位置可以比較表淺也可位于脾實質(zhì)內(nèi)；囊腫體積可以很大，引起脾實質(zhì)的壓迫畸形。3 包蟲囊腫內(nèi)?？梢姼魳踊芈?。[CT表現(xiàn)]脾囊腫多為單發(fā)，也可多發(fā)，平掃見脾內(nèi)大小不等的圓形低密度區(qū)，輪廓清，密度均勻。增強后病灶無強化，但輪廓更為清楚。如果病灶較大，可造成鄰近臟器的推移，少數(shù)可見囊壁弧狀鈣化影。外傷性囊內(nèi)可見混合性密度。[MRI表現(xiàn)]脾臟的包蟲囊腫表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的囊樣信號區(qū)，T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈明顯均勻高信號。境界清楚。其特點是囊腫多有分隔，T1加權(quán)像呈纖細均勻的線樣中等信號影，T2加權(quán)像相對囊液呈低信號。囊壁可發(fā)生鈣化，T1、T2加權(quán)像均呈低信號。非寄生蟲性囊腫多表現(xiàn)為單房，信號均勻的長T1長T2信號影，壁薄，無強化。有時囊腫可呈多房改變。當囊腫內(nèi)有出血時，可見血液平，出血在T1加權(quán)像多呈高信號位于底層。[鑒別診斷]1 囊性淋巴管瘤 是脾臟的一種良性腫瘤，一般無癥狀，不發(fā)生惡變。其US、CT和MRI表現(xiàn)與脾臟囊腫均相似。脾囊腫一般都并發(fā)肝囊腫，囊性淋巴瘤者肝臟不一定受累。Cosoni試驗有助于肝包蟲囊腫的診斷。2 胰腺假性囊腫 胰腺假性囊腫可有分隔并侵入脾內(nèi)，須與包蟲病相鑒別。胰腺囊腫多有急、慢性胰腺炎病史，多方位觀察多可看出與胰腺關(guān)系密切。3 脾動脈瘤 脾動脈瘤可以有環(huán)狀鈣化，與包蟲囊腫鈣化相似，但CT增強后有強化，在MRI上表現(xiàn)流空的擴大血管腔，易與脾囊腫相鑒別。